Analítica de sangre en deportistas: qué mirar si entrenas

Si entrenas con regularidad, en una analítica de sangre conviene prestar atención sobre todo al hemograma, el hierro y la ferritina, la vitamina D, la B12, el perfil lipídico, la glucosa, la función renal y hepática, la CK y la TSH. Pero hay un detalle que mucha gente desconoce: el propio entrenamiento y algunos suplementos pueden alterar varios de estos valores sin que haya un problema de salud detrás. Por eso importa cómo te preparas y contarle a tu médico que entrenas.

Antes de entrar en materia, una aclaración importante: este artículo es divulgativo. La interpretación de una analítica y cualquier decisión (pruebas, suplementos, tratamientos) le corresponden siempre a tu médico.

Por qué hacerte analíticas si entrenas

Una analítica periódica no sirve para “optimizar” nada por tu cuenta, pero sí ayuda a que tu médico tenga una foto de tu estado de salud y detecte a tiempo cosas como:

Déficit de hierro, especialmente frecuente en mujeres con menstruaciones abundantes, personas que comen poca carne o que entrenan mucho volumen de resistencia.
Vitamina D baja, muy habitual incluso en zonas con mucho sol.
Déficit de B12, sobre todo en dietas vegetarianas o veganas sin suplementar.
Alteraciones del tiroides, que pueden explicar cansancio o cambios de peso.
Cambios en el perfil lipídico o la glucosa, que conviene vigilar con el tiempo.

Por otra parte, si haces fases largas de déficit calórico, entrenas mucho o te notas con un cansancio que no cuadra, una analítica pedida por tu médico puede ayudar a descartar causas.

Qué parámetros mirar en una analítica si entrenas

Aquí tienes los más relevantes, qué miden y qué particularidades tienen en personas que entrenan. No incluyo rangos de referencia porque varían según el laboratorio: tu informe siempre trae los suyos, y es tu médico quien los valora en tu contexto.

Hemograma

Incluye glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, glóbulos blancos y plaquetas. Es la base para valorar, entre otras cosas, si hay anemia.

Particularidad en deportistas: en personas que entrenan mucho, sobre todo resistencia, el volumen de plasma aumenta y eso puede “diluir” la hemoglobina, que sale algo más baja sin que haya una anemia real. Es lo que se conoce como pseudoanemia del deportista. Distinguirla de una anemia verdadera es cosa de tu médico.

Hierro, ferritina, transferrina e índice de saturación

La ferritina refleja las reservas de hierro del cuerpo. La ferritina baja en deportistas es bastante frecuente y puede aparecer antes de que haya anemia. Se asocia a cansancio y peor rendimiento.

Algunas cosas a tener en cuenta:

Las mujeres tienen más riesgo por las pérdidas menstruales.
El entrenamiento de alta intensidad y de impacto (correr, por ejemplo) puede aumentar las pérdidas.
Las dietas con poca carne o muy restrictivas aportan menos hierro de fácil absorción.
La ferritina también sube con la inflamación, así que un valor normal no siempre descarta un déficit. Otra razón para que lo interprete un profesional.

No tomes suplementos de hierro por tu cuenta. El exceso de hierro también es perjudicial, y la pauta (si hace falta) la debe indicar tu médico.

Vitamina D

Interviene en la salud ósea, muscular e inmunitaria. Es frecuente encontrarla baja, sobre todo si pasas poco tiempo al aire libre. Si sale baja, tu médico decidirá si hace falta suplementar y cómo.

Vitamina B12 y ácido fólico

Necesarias para formar glóbulos rojos y para el sistema nervioso. Si sigues una dieta vegetariana o vegana, la B12 es un parámetro especialmente importante. También pueden afectarle algunos medicamentos.

Perfil lipídico

Colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. El ejercicio regular suele tener un efecto favorable, especialmente sobre el HDL y los triglicéridos. Los triglicéridos son muy sensibles a lo que hayas comido y bebido los días previos (incluido el alcohol), así que el ayuno y una semana “normal” antes de la analítica importan.

Glucosa (y a veces hemoglobina glicosilada)

La glucosa en ayunas da una foto puntual. La hemoglobina glicosilada (HbA1c), si tu médico la pide, refleja el control de la glucosa de los últimos meses.

Función renal: creatinina, urea y filtrado glomerular

Este es uno de los apartados donde más confusión hay en personas que entrenan:

La creatinina procede en gran parte del músculo. Por eso puede salir más alta en personas con mucha masa muscular, quienes toman creatina como suplemento o quienes han entrenado fuerte los días previos.
Como el filtrado glomerular estimado se calcula a partir de la creatinina, también puede salir más bajo de lo esperado por la misma razón.
La urea puede subir con dietas altas en proteína o deshidratación.

Nada de esto significa por sí mismo que tus riñones estén mal, pero tampoco puedes descartarlo tú. Avisa a tu médico de que entrenas, de cuánta proteína comes y de si tomas creatina: con esa información podrá valorar los resultados y, si lo cree oportuno, pedir pruebas complementarias. Si quieres saber más sobre el suplemento, tienes el artículo sobre creatina.

Función hepática: transaminasas (GOT/AST, GPT/ALT) y GGT

Las transaminasas se asocian al hígado, pero la AST (GOT) también está presente en el músculo, y en menor medida la ALT. Tras un entrenamiento intenso pueden salir elevadas por origen muscular, no hepático. La GGT, en cambio, es más específica del hígado y se ve influida, entre otras cosas, por el alcohol.

CK (creatina quinasa)

La CK alta después de entrenar es algo muy habitual y normalmente esperable. Es una enzima que sale a la sangre cuando hay daño muscular, y el entrenamiento de fuerza (sobre todo con ejercicios nuevos, mucho volumen o mucho trabajo excéntrico) la eleva durante varios días.

Por eso:

Una CK alta en alguien que ha entrenado fuerte los días previos suele tener explicación, pero la valoración es del médico.
Si tienes dolor muscular intenso fuera de lo normal, debilidad marcada, hinchazón u orina oscura tras un entrenamiento, no esperes a la analítica: acude a urgencias o a tu médico. Puede ser algo serio que requiere atención inmediata.

TSH (y, si se pide, T4 libre)

Valoran la función del tiroides. Un tiroides alterado puede influir en el cansancio, el peso o la regulación de la temperatura. Ojo con la biotina (vitamina B7), presente en muchos suplementos “para pelo y uñas”: en dosis altas puede interferir con algunas pruebas de laboratorio, incluidas las del tiroides. Coméntaselo a tu médico y sigue sus indicaciones sobre si suspenderla antes.

Resumen rápido

Parámetro	Qué valora	Cómo puede influir el entrenamiento o los suplementos
Hemoglobina	Anemia	Puede salir algo baja por dilución en deportistas de mucho volumen
Ferritina	Reservas de hierro	Frecuentemente baja en deportistas; sube con inflamación
Vitamina D	Salud ósea y muscular	Depende de exposición solar y dieta
B12	Glóbulos rojos y sistema nervioso	Riesgo de déficit en dietas vegetales sin suplementar
Creatinina	Función renal	Puede subir con creatina, mucha masa muscular o entreno intenso
Urea	Función renal	Puede subir con dieta alta en proteína o deshidratación
AST / ALT	Hígado (también músculo)	Pueden subir tras entrenamientos intensos
CK	Daño muscular	Sube de forma habitual tras entrenar fuerte
TSH	Tiroides	La biotina puede interferir en la medición

Cómo prepararte para una analítica si entrenas

Prepararte bien evita resultados alterados que luego generan dudas y repeticiones innecesarias. Estas son pautas generales; sigue siempre las indicaciones de tu médico y del laboratorio:

No entrenes fuerte en las 48 horas previas (mejor incluso 72 h si haces sesiones muy exigentes). Un paseo o actividad suave no suele ser problema.
Ayuno de las horas que te indiquen (normalmente unas 8-12 horas). Puedes beber agua.
Hidrátate con normalidad el día antes. Ni deshidratarte ni beber litros de más.
Evita el alcohol los días previos.
No cambies tu dieta de golpe justo antes. La analítica tiene que reflejar cómo comes normalmente.
Haz una lista de todo lo que tomas: medicación, creatina, proteína en polvo, vitaminas, multivitamínicos, biotina… y enséñasela a tu médico.
Si eres mujer, apunta en qué momento del ciclo estás, sobre todo si se van a valorar hormonas. Puede ser relevante para la interpretación. Si te interesa este tema desde el punto de vista del entrenamiento, tienes el artículo sobre entrenar según el ciclo menstrual.
Duerme lo mejor posible la noche anterior.

Errores comunes con las analíticas

Interpretarla con Google y alarmarte (o tranquilizarte) sin contexto. Un valor fuera de rango no siempre es un problema, y uno dentro de rango no siempre descarta algo.
Suplementarte por tu cuenta a partir de un resultado: hierro, vitamina D o cualquier otro.
No contarle a tu médico que entrenas o que tomas suplementos. Es información imprescindible para leer bien los resultados.
Hacértela después de un fin de semana de entrenos intensos o de excesos y luego preocuparte por los valores.

Mi papel como entrenadora y asesora nutricional (y dónde está el límite)

Tengo el Título de Experto en Nutrición y Análisis Clínicos, y precisamente por eso tengo muy claro dónde está la línea: yo no diagnostico ni interpreto analíticas con fines clínicos. Eso es tarea de tu médico.

Lo que sí hago es tener en cuenta la información que tu médico te haya dado para ajustar tu alimentación y tu entrenamiento de forma coherente. Por ejemplo, si te han indicado que tienes la ferritina baja, puedo ayudarte a planificar una dieta con buenas fuentes de hierro siguiendo sus indicaciones. Y si algo de lo que me cuentas me hace pensar que hay que revisar algún aspecto de salud, te derivaré a tu médico. Es parte del enfoque de la asesoría completa.

Preguntas frecuentes

¿Por qué tengo la CK alta después de entrenar?

Porque el entrenamiento intenso produce un daño muscular normal que hace que la CK pase a la sangre durante varios días. Aun así, valora el resultado con tu médico, y si tienes dolor muscular extremo u orina oscura, busca atención médica urgente.

¿La creatina altera los resultados de la analítica?

Puede elevar la creatinina en sangre, que se usa para estimar la función renal. Avisa siempre a tu médico de que la tomas para que interprete los resultados en ese contexto.

¿Cuántos días antes de una analítica debo dejar de entrenar?

Como norma general, evita entrenamientos intensos en las 48-72 horas previas. La actividad suave no suele afectar. Sigue en cualquier caso lo que te indique tu médico.

¿Qué hago si tengo la ferritina baja?

Consultarlo con tu médico, que valorará la causa y si necesitas tratamiento. No tomes suplementos de hierro por tu cuenta. Una vez tengas su pauta, se puede ajustar la alimentación para apoyarla.